Les peaux sèches

LA PEAU SECHE, DEFINITION ET CAUSES

Pour tout le monde une peau sèche c’est :
– une peau qui tire, qui brule
– une peau qui a besoin de l’application d’une crème
– une peau rêche, craquelée, qui parfois “pèle”
– c’est aussi le contraire d’une peau grasse

et pour le professionnel de la peau, une peau sèche c’est :
– une peau déshydratée : la teneur en eau des couches superficielles de la peau est abaissée
– une sécrétion sébacée le plus souvent normale, parfois abaissée
– une fragilité superficielle, avec desquamation visible du stratum cornéum
– et surtout une peau terne, rugueuse et rêche

Les différents types de peau sèche

Il existe plusieurs types de peaux sèches, et il est essentiel de les connaitre car leur prise en charge cosmétologique doit être adaptée à chacune.

Les peaux sèches dites “peaux fragiles”

Souvent appelées “peaux fragiles”, ce sont des peaux pratiquement physiologiques, qui se rapprochent de la peau idéale de l’enfant avant la puberté. Ce sont des peaux fines, à grain serré, souvent féminines. Elles sont souvent érythrosiques et couperosiques. Elles sont très sensibles aux agressions environnementales.

Les peaux sèches temporaires ou les peaux desséchées

La sècheresse cutanée a été déterminée par des facteurs externes. Tous les types de peau peuvent être concernés : normale, fragile, grasse.

Quelques exemples :
– aprés exposition solaire
– aprés utilisation de savon et/ou détergents trop agressifs
– aprés utilisation de solvants organique (délipidation et déshydratation  en surface)
– aprés exposition à des conditions climatiques particuliéres (vent froid  et sec, froid sec, chaleur sèche….) ou lors de l’utilisation de certains médicaments (diurétiques, anticholestérolémiants, isotrétinoïne …)

La peau sèche sénescente

La sècheresse cutanée est l’une des principales composantes de la peau sénile.

Les peaux sèches mineures (xérose vulgaire)

Très fréquentes, dites “peaux sèches permanentes, ou génétiques”, elles peuvent être aggravées par les agressions externes.

Il existe certainement un terrain familial, car on remarque :
– une prédominance chez la femme
– une prédominance chez les phototypes clairs
– des familles à peau sèche
On observe une atteinte prioritaire de certaines régions :
– dos des mains rêche
– membres rugueux et écailleux
– visage “cuisant”

Les peaux sèches “pathologiques”

Elles sont liées à un trouble génétique de la kératinisation.

*** La peau sèche ichtyosique

Il existe une accumulation de squames épidermiques plus ou moins marquée.
Certaines formes mineures sont proches des xéroses vulgaires.

*** La peau sèche de l’atopique

Il existe un terrain immunologique particulier et une xérose cutanée directement en liaison avec un trouble du métabolisme des acides gras essentiels oméga 6.

Ces deux derniers types de peaux sèches sont sous tendus par une véritable pathologie, et leur prise en charge, si elle comprend une cosmétologie complémentaire, nécessite avant tout une thérapeutique médicalisée.

Etiologie des peaux sèches

Il existe deux facteurs principaux intriqués.

La déshydratation de la couche cornée
On observe :
– une teneur en eau inférieure à 10%
– une diminution de plasticité de la kératine
– une baisse de la concentration des NMF

Une anomalie de la kératinisation
Il existe systématiquement des troubles de la kératinisation qui sont à l’origine d’anomalies de structure et/ou de cohésion des kératinocytes.

Ces troubles peuvent être génétiques ou acquis. Les anomalies du métabolismes de l’eau seraient liées à ces troubles.

Inconvénients des peaux sèches

Il existe des préjudices esthétiques et fonctionnels :
— sensation de tiraillement de la peau
— desquamation
— perte de l’élasticité cutanée

La sensation d’inconfort est suffisante pour justifier la demande du sujet qui présente ces inconvénients.

Il existe des perturbations de la fonction barriére de la peau :
La couche cornée des peaux sèches, est altérée, peu souple, d’épaisseur irrégulière, desquamante.

La perspiration insensible est augmentée, et ceci majore la déshydratation.

La pénétration transcutanée est augmentée, et les risques infectieux et allergiques majorés.

…. Prochainement, la cosmétologie des peaux sèches